ВОССТАНОВЛЕНИЕ ГРУДИ ПОСЛЕ МАСТЭКТОМИИ

Восстановление груди после рака — Канны и Ницца | Доктор Виктор Медар де Шардон

ВВЕДЕНИЕ

На сегодняшний день существуют отличные возможности для восстановления груди. Реконструкция груди помогает восстановить физиологическую целостность тела женщины, многочисленные исследования показали значительное улучшение качества жизни у женщин, прибегнувших к восстановлению груди после мастэктомии.

Что такое радикальная мастэктомия ?

Радикальная мастэктомия (радикальная мамэктомия) — хирургическая  операция по удалению всей груди, включая ареолу и сосок, молочную железу и кожу груди. Радикальная мастэктомия необходима при  некоторых формах раковых заболеваний. Иногда, при мастэктомии возможно сохранить кожу груди (skin sparing mastectomy) или ареолу и сосок (nipple sparing mastectomy).

Каковы цели восстановления груди после радикальной мастэктомии при раке груди?

Реконструктивная хирургия груди (восстановительная хирургия груди) позволяет пациентке заново обрести женственность без ношения наружного грудного протеза. Эстетической задачей восстановительной хирургии груди является воссоздание двух симметричных грудей, имеющих приятные взгляду и гармоничные форму и объем.

Каково среднее количество вмешательств и перерывов между ними необходимо для  полного осуществления терапевтического проекта ?

Не менее трех хирургических операций груди необходимо для получения окончательного результата восстановления груди после радикальной мастэктомии. Между каждой операцией груди необходим шестимесячный перерыв, то есть, с начала и до конца полного восстановления пройдет срок от 18 до 24 месяцев.

Что такое аутологичное  восстановление груди?

Аутологичное  восстановление груди — реконструкция груди с использованием собственных ресурсов пациентки, без применения грудных протезов. Это современный метод восстановительной хирургии груди. Существуют  немикрохирургические (аутологичный лоскут большой спинной мышцы) и микрохирургические техники (перфорирующие лоскуты : например, DIEP). Восстановление груди без имплантов (аутологичное восстановление) позволяет воссоздать более натуральную грудь на ощупь и в процессе ее старения.

МЕТОДЫ РЕКОНСТРУКЦИИ ГРУДИ

ПЕРВЫЙ ЭТАП : ВОССТАНОВЛЕНИЕ ОПЕРИРОВАННОЙ ГРУДИ

Реконструкция груди может быть осуществлена во время мастэктомии (незамедлительная реконструкция груди), либо позже, у пациентов, уже перенесших операцию по мастэктомии (второстепенная реконструкция груди).

Цель реконструкции груди заключается в воссоздании оболочки груди (кожа) и ее содержимого (объем).

Техники аутологичного восстановления груди :

  • Аутологичный лоскут большой спинной мышцы. Речь идет о лоскуте мышечной ткани взятом из большой спинной мышцы вместе со спинной жировой тканью, для создания объема груди. Кожная оболочка может быть восстановлена продвижением вперед лоскутов кожи  живота.
  • Перфорирующие лоскуты. Они позволяют восстановить объем и кожу груди без принесения в жертву функциональных мышц. Речь идет об использовании техник микрохирургии :
  • перфорирующие лоскуты брюшной полости. Наиболее известен лоскут DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator flap). Существует также лоскут SIEP (Superficial Inferior Epigastric Perforator flap). Они позволяют взятие кожи с живота, жировой ткани без прямых  больших мышц живота, что снижает степень поражения донорского участка.
  • перфорирующие лоскуты с ягодиц. Речь идет о лоскутах sGAP и iGAP.
  • Липоструктура : именуемая раньше «липофилинг либо введение аутологичной жировой ткани»,  может быть осуществлена совместно с другими техниками для дополнения объема груди. Нередко необходимо несколько сеансов.

Техники восстановления груди при помощи грудных протезов

  • Грудной протез+продвижение вперед лоскута кожи живота. Установка грудного протеза производится совместно с реконструкцией кожи груди при помощи передвижения вперед лоскута кожи живота.
  • Грудной протез+ лоскут ткани большой спинной мышцы. Лоскут восстанавливает кожу груди и грудной протез придает ей необходимый объем.

ВТОРОЙ ЭТАП : СИММЕТРИЗАЦИЯ ВТОРОЙ ГРУДИ

Вторая операция проводится не ранее чем через 6 месяцев после первой. При симметризации используются обычные техники пластической хирургии, адаптированные в соответствии с состоянием второй груди.

  • Маленький размер второй груди. Возможно увеличение груди с помощью грудных протезов.
  • Отвисание второй груди. Устранение птоза груди (мастопексия) позволит приподнять грудь.
  • Гипертрофия второй груди. Осуществляется пластика по уменьшению груди.

ТРЕТИЙ ЭТАП : ВОССТАНОВЛЕНИЕ АРЕОЛЫ И СОСКА

Чаще всего, это последняя операция, завершающая проект реконструкции груди.

Цель — восстановление рельефа соска, текстуры ареолы и пигментации вокруг соска.

Восстановление соска :

  • второй сосок достаточно объемный : половина второго соска переносится на восстановленную грудь
  • второй сосок достаточно объемный : объем и рельеф соска восстанавливается местной пластикой.

Восстановление текстуры ареолы :

Трансплантат ткани, взятой в паховой складке, позволяет восстановить текстуру ареолы. В последствии, возможно его пигментация, что гармонизирует цвет обеих ареол.

Гармонизация цвета сосков и ареол :

Цвет обеих ареол может быть гармонизирован дермопигментацией (татуировка у специализированного демографа).

ХИРУРГИЯ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ ГРУДИ

Задайте Ваш вопрос хирургу