Складчатая пахидермия (cutis verticis gyrata) или складчатая пахидермия кожи волосистой части головы является редким и прогрессирующим заболеванием кожи волосистой части головы и/или лица. Для этой болезни характерны гипертрофия и гиперэластичность кожи, которые приводят к образованию складок, напоминающих извилины мозга. Эти складки могут причинять эстетические, социальные и функциональные неудобства (мацерация, инфекция). Эта патология была впервые описана Алибертом в 1837 году, который использовал термин «cutis sulcata». В 1907 году Унна присвоил этому заболеванию название «складчатая пахидермия (cutis verticis gyrata)», получившее с тех пор широкое признание. Это заболевание требует проведения клинических и параклинических обследований с целью исключения вторичных и симптоматических первичных форм. Лечение осуществляется хирургическим путем при помощи иссечения участков кожи с наибольшим числом складок и восстановления натяжения кожи головы в продольном и поперечном направлении. Хирургическое лечение проводится по просьбе пациента.

Причины развития складчатой пахидермии

Вторичная складчатая пахидермия развивается на фоне хронических заболеваний обмена веществ, воспалительных заболеваний, болезней дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы, эндокринных нарушений, болезней печени и желчных путей или паранеопластического синдрома. Ятрогенная форма складчатой пахидермии может развиться после лечения препаратом миноксидил. Складчатая пахидермия также наблюдается при пахидермопериостозе (или хроническом гипертрофическом остеоартрите). Хроническое растягивание кожи головы также было описано в качестве причины развития складчатой пахидермии. Данная форма заболевания является наиболее распространенной, чаще всего она затрагивает лицо и кожу волосистой части головы. Она наблюдается преимущественно у мужчин, соотношение больных среди мужчин и женщин составляет 5:1.

Первичная складчатая пахидермия является более редкой формой наследственного заболевания с неопределенным типом наследования. Она может быть идиопатической и симптоматической:

симптоматическая форма связана с неврологическими и/или офтальмологическими нарушениями (умственная отсталость, эпилепсия, врожденная катаракта, микроцефалия, энцефалопатия и другие неврологические патологии).

Первичная идиопатическая форма встречается чаще всего у мужчин, при этом первые признаки заболевания развиваются в конце подросткового периода.

ГИСТОЛОГИЯ ПОРАЖЕННОЙ КОЖИ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ

Для пораженной кожи волосистой части головы обычно характерны гиперплазия подкожной жировой ткани, фиброзное утолщение междольковых перегородок, анормальное утолщение дермы, отложения муцина и гиперплазия сальных желез.

ЛЕЧЕНИЕ СКЛАДЧАТОЙ ПАХИДЕРМИИ

Для лечения этого заболевания было апробировано несколько решений: медикаментозное лечение препаратом изотретиноин, игольная фасциотомия/пункция и восстановление натяжения кожи головы за счет лифтинга кожи головы. Только лифтинг кожи головы зарекомендовал себя в качестве эффективного метода лечения.

Хирургическое вмешательство является предпочтительным методом лечения складчатой пахидермии, который, к сожалению, не предотвращает непрерывное прогрессирование заболевания. Хирургическое лечение проводится по просьбе пациента, который испытывает эстетические, психологические или функциональные неудобства (мацерация, инфекция). План иссечения учитывает четыре основных фактора: расположение шрамов должно принимать во внимание прогрессирующий характер заболевания и возможные иссечения в будущем; план иссечения должен обеспечить удаление излишка кожи в обоих направлениях; план должен предусматривать удаление излишка кожи со всей головы (лобная, теменно-височная и затылочная область) во время первой и последующей операции; разрезы должны привести к созданию участков кожи с надежным кровоснабжением.

Предлагаемый нами план иссечения в виде «Т» соответствует вышеперечисленным условиям и позволяет при необходимости улучшить внешний вид узкого лба. Однако в большинстве случаев и особенно у мужчин, существует риск того, что шов станет заметным при появлении залысин, поскольку продольный разрез проходит непосредственно через темя. Поэтому мы считаем важным проверить у пациента наличие признаков преждевременного облысения или наличие в семейном анамнезе пациента случаев облысения (когда сам пациент не подвержен облысению), чтобы выбрать наиболее оптимальное расположение швов.

специалист-складчатая-пахидермия

Результат через 2 месяца после лифтинга кожи головы для лечения складчатой пахидермии

лечение-складчатая-пахидермия

Утолщение дермы и гиподермы

складчатая-пахидермия

Фиброзное утолщение междольковых перегородок, утолщенная дерма и отложения муцина

складчатая-пахидермия

НА ПРАКТИКЕ

Консультации в кабинете пластического хирурга по ул. Антиб, в г. Канны.

  • Цель: лифтинг кожи головы.
  • Операция в клинике г. Канны или г. Ницца.
  • Госпитализация: одна ночь.
  • Анестезия: общая.
  • Длительность: 1 час.
  • Отек лба и век: от 7 до 15 дней.
  • Без дренирования.
  • Небольшая боль.
  • Мытье головы с шампунем разрешено на 2-й день.
  • Нет необходимости в снятии швов.

Задайте свой вопрос хирургу.